Различается дневной энурез
(недержание мочи в течение дня), который встречается не так уж часто, и
ночной, во время сна, более распространенный. Так же различают первичный и
вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное
время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении
мочевого пузыря, в то время, как вторичный энурез возникает вследствие
различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться
независимо от сна, как днем, так и ночью. По данным исследований "влажные
ночи" иногда бывают у 14% 5-летних, 7% 7-летних и 2% 14-летних детей.
Среди взрослых энурез встречается у 0,5% населения. Из этого следует, что
этим недугом страдает огромное количество людей.
Если исключить иные факторы (например, инфекции, органические нарушения),
наиболее частой причиной энуреза является определенная незрелость
центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают
"передаточные устройства", которые должны сообщить мозгу, что мочевой
пузырь переполнен и надо проснуться. В большинстве случаев ночное
недержание не является серьезным заболеванием, это скорее "неприятная
проблема", которая негативно влияет на ребенка и всю семью.
Большую роль могут играть и психологические факторы.
Часто это происходит с ребенком перед контрольной в школе, после ссоры
родителей, конфликта с друзьями. Вторичное недержание может появиться у
ребенка, в частности, при серьезных переменах в его жизни, первом
расставании с родителями (напр., при поступлении в школу, детский сад),
переезде, а также в связи с разводом родителей.
Важно, что ночной энурез представляет для ребенка
психически подавляющую его проблему, которая при неправильном подходе
может обостриться. Нетрудно себе представить, как страдает и стыдится
этого ребенок, скрывая это от родителей. Он не может поехать в лагерь,
пойти в поход, опасаясь, что там с ним случится "неприятность" и другие
дети будут над ним смеяться. Перед нами, в опреденном смысле, замкнутый
круг, когда заболевание, ухудшая психическое состояние ребенка, в
результате этого ухудшения всё более обостряется.
Однако ночное недержание мочи является проблемой всей
семьи. Иногда родители стыдятся такого поведения ребенка, упрекают в этом
самих себя, часто считая, что ребенок делает это им назло, прибегают к
наказаниям. Они боятся уезжать из дома, отдыхать по семейным путевкам, что
может только осложнить взаимоотношения в семье.